В Полтаве впервые вживили трехкамерный кардиостимулятор-дефибриллятор 57-летнему мужчине. Прибор помогает распознавать ритм сердца. Если частота сокращений нарушается, подает электрический разряд, благодаря которому прекращается аритмия.
— Пациент переселился в Полтаву из Донецкой области, — говорит кардиолог Полтавской областной больницы 35-летняя Виктория Заец. — Лет пять тому назад у него начал нарушаться сердечный ритм. Состояние постоянно ухудшалось. Начались тяжелые нарушения ритма на фоне высокой степени сердечной недостаточности. Сердце мужчины могло остановиться в любой момент. Был потенциальным претендентом на трансплантацию.
Полтавские кардиологи проконсультировались с украинским аритмологом Валерием Залевским из Национального института сердечно-сосудистой хирургии им. Николая Амосова. Он имеет наибольший опыт имплантации кардиовертеров в Украине. Валерий Павлович приехал в Полтаву и сделал операцию. Ассистентом был местный кардиохирург 32-летний Гай Пузырев, который учился у Залевского.
— Обычно таких пациентов мы отправляли в институт Амосова. Но в Полтаве уже давно готовы к самостоятельным операциям. Этот пациент был в тяжелом состоянии, — говорит Гай Пузырев.
Электрокардиостимулятор — это устройство, оснащенное схемой для генерации электрических импульсов. От него отходят тонкие электроды, которые подвели к камерам сердца во время операции. Она длилась 1,5 часа., проходила под местной анестезией. Грудную клетку не открывали: через сосуд в сердце ввели катетеры — проводник. По ним запустили электроды в сердце. Благодаря рентген-аппарату хирурги видели на мониторе, что происходит в сосудах и сердце. Кроме электродов, вшили пациенту элемент питания-батарею величиной со спичечную коробку.
— Батарею подшивают к грудной мышце — в небольшой разрез, — рассказывает Виктория Заец. — Ее заряда хватает примерно на 10 лет. Потом — повторная имплантация или замена элемента питания.
Через двое суток пациента выписали. Через неделю сняли швы.
Гай Пузырев говорит, что такие операции не излечивают болезни. Имплантированный прибор лишь помогает сердцу биться ритмично. И запускает сердцебиение в случае остановки.
- "Мотор" будет тот же, меняется лишь "система зажигания". Само сердце все равно остается больным, — говорит Пузырев.
Специальных рекомендаций по образу жизни после операции нет. Только надо пить достаточное количество чистой воды и следить за весом. Через месяц после операции нужна проверка. До года это надо делать каждые три месяца.
— Имплантацию кардиостимулятора назначают при выраженной сердечной недостаточности, — добавляет Виктория Заец. — Она возникает как осложнение на фоне сердечных болезней — ишемической болезни, инфарктов, токсических поражений, остановки сердца. На проблемы с сердцем указывают отечные ноги, одышка при физических нагрузках, быстрая утомляемость, выраженное сердцебиение, высокое или низкое артериальное давление.
Пациентам с кардиостимуляторами нельзя работать со сварочными аппаратами, проходить через рамку металлодетектора. Об этом должны заранее уведомить работников Службы безопасности. Например, в аэропортах. Пользоваться электрическими приборами и мобильными телефонами разрешено.
Прибор стоит 220 тысяч гривен
Кардиостимуляторы бывают разных видов. Однокамерные стимулируют одну камеру сердца — правое предсердие. Двухкамерные — дополнительно стимулируют правый желудочек. Помогают сердцу сокращаться, если частота низкая. Электроды трехкамерных кардиовертеров с функцией дефибрилляции имплантируют в три камеры сердца: правое предсердие, правый и левый желудочки. Программируют приборы на производстве. В операционной кардиохирург может регулировать программу под нужды каждого пациента.
— Прибор для имплантации пациенты пока покупают самостоятельно. Он стоит почти 220 тысяч гривен. Сама операция — бесплатная, — говорит Гай Пузырев.
3 
1
Комментарии