40-річний Андрій із Дніпропетровська рік живе з двома металевими каркасами у коронарних судинах. Вони розширюють звужені стінки. Називаються стенти. Раніше через різкий біль у серці чоловік не міг пройти і 20 м. За два місяці після встановлення стентів чоловік почав кататися на велосипеді.
Біль виникає, коли через атеросклероз судин серце не отримує належного живлення.
— У такого пацієнта коронарні судини, якими кров іде до серця, частково перекриті бляшками. Вони утворюються з холестерину, кальцію та сполучної тканини, — розповідає Тарас Чабан, 41 рік, кардіолог Київської міської лікарні N1, що на столичному Харківському шосе, 121. — Під час стресу або сильного фізичного навантаження судина ще більше звужується. Кров не поступає до серця, і та частина органу відмирає. Так виникає інфаркт.
Хворому прописують бетаблокатори — ліки, що "обманюють" серце. Вони привчають його до гіпоксії — майже вполовину меншої дози кисню.
— Однак проблема звужених судин лише відсувається на потім, — пояснює Юрій Соколов, 63 роки, завідувач відділення інтервенційної кардіології Інституту кардіології ім. М. Стражеско. Тут щороку ставлять стенти 800 пацієнтам. — Якби бляшки виникали в ширшій аорті, ніхто б їх не помітив. А у триміліметровій судині маленький бугорочок значною мірою впливає на самопочуття людини.
Удвічі звужену судину людина не відчуває. При 75% — біль за грудиною змушує звертатися до лікаря. Такому пацієнтові роблять коронарографію — визначають місце бляшки. І прописують поставити стент.
Через різкий біль чоловік не міг пройти 20 метрів
— Хворому через стегнову або підключичну артерію вводять балон-катетер. На нього одягнений сплющений стент, — описує схему операції Юрій Соколов. — За допомогою медапаратури ми бачимо, де звужене місце, підводимо до нього балон-катетер і надуваємо. Стент розтягується й не дає стінкам судини звузитися.
Перед операцією хворому дають плавікс. Це ліки, які не дозволяють тромбоцитам сприйняти металевий каркас як чужорідне тіло. Інакше тромбоцити прилипнуть до стенту й утворять тромб. Пацієнт випиває одну таблетку на день. Упаковка з 14 штук коштує 200 грн.
— Хворий мусить пити плавікс півтора року, — пояснює лікар. — Бо виникне тромбоз та інфаркт.
Стент захищений лікарський покриттям.
— Цей препарат не дає розростатися тканині біля металевого каркасу, — розповідає Юрій Миколайович. — Бо на тому місці може утворитися потовщення, через яке кров так само проходитиме погано.
Одним стентом лікування атеросклерозу не обмежуються. Якщо бляшка утворюється в іншому місці — знову ставлять каркас.
— Найбільше — вісім стентів — ми ставили літньому киянину на прізвище Могила, — пригадує Юрій Соколов. — Це було шість років тому. Чоловік добре почувається до сих пір. Йому за шістдесят, він досить активний.
Один стент коштує в середньому 15 тис. грн. Їх ставлять у кількох столичних закладах:
Інституті кардіології ім. М. Стражеско АМНУ, відділення інтервенційної кардіології: вул. Народного ополчення, 5, тел.: (044) 275 87 44, 249 88 07.
Інституті хірургії і трансплантології АМНУ, відділення ендоваскулярної хірургії і ангіографії: вул. Героїв Севастополя, 30, тел.: (044) 408 27 34.
Інституті нейрохірургії ім. академіка А. Ромоданова: вул. Мануїльського, 32, тел.: (044) 486 95 03, 483 07 25.
Центральній міській лікарні, відділення рентген-васкулярної хірургії: вул. Шовковична 39/1, тел.: (044)235 22 59.
Хворим треба відмовитися від куріння
Кардіологи кажуть, що розвиток атеросклерозу можна призупинити. Для цього хворим потрібно уважніше ставитися до здоров"я.
— Поки нічого не болить, люди не турбуються про себе, — каже Тарас Чабан, кардіолог Київської міської лікарні N1. — А як припече, готові на операцію. Я ж раджу дотримуватися елементарних правил. Тоді недузі можна запобігти.
Пацієнтам потрібно стежити за рівнем холестерину в крові, щоб не перевищував 5 мілімоль на 1 мл, та за артеріальним тиском. Варто відмовитися від куріння та регулярно займатися фізкультурою. Останню можна замінити на щоденну кількакілометрову пішу прогулянку.
8 
35413
Коментарі